消防员倾向于按程序开展工作，无论是操作水罐车、云梯车、还是佩戴空呼，按流程操作是最优选择。通过反复训练这些标准流程，形成肌肉记忆，能使我们在紧急情况下，通过训练所形成的肌肉记忆来正确完成工作。

事实上，“肌肉记忆”这个词并不完全准确，因为你的肌肉不记得这些步骤，而是你的大脑通过反复练习，将完成一项技能所需的特定点连接起来。

作曲家兼钢琴家马尔科姆·科古特写道:“练习不是用分钟或小时来衡量的，而是用高质量的重复次数来衡量的，基本上就是你在大脑中形成了多少新的连接。”

消防员的健康是当前绝大多数专家研究探讨的问题，也是许多科研部门的前沿科研方向。

在应急救援队中，积极开展伤害和疾病预防，已经成为当今消防部门的首要职责。预防的意义不仅可以减少队员受疾病和伤害折磨，还是对家人的保障，重要的是，能够在志愿消防队员中，营造栓心留人的环境，留住更多可用的应急队员。

消防员受伤和死亡的风险因子非常复杂，我们可以通过使用逐步分解的标准流程来分析，并改善救援效率。

正如美国疾控中心为减轻各种健康担忧而概述的步骤流程一样，消防队也可以采用相同的模式，向队员们传授降低伤病风险方法步骤。

降低伤病风险，主要有以下三步：

这个三步骤模型多年来用于教给医护救援人员，它概述了急救工作的基本前提。在处理紧急事件时，我们也可以借鉴这些步骤。

一、做好救援准备。绝大对数人认为，救援的成功与否和此阶段密切相关:检查我们的器材,确保我们的个人防护装备正常并迅速佩戴，作为志愿消防员,如果我们从家中出发，要确保我们的车是可以启动的，并能够第一时间响应救援。

二、使用我们的技能、器材来完成事故救援工作。确保我们的救援技能专业，装备器材选择正确，救援工作完成后，我们回到消防站。

三、器材补充和恢复执勤状态，为下一次的应急救援做好准备。一旦救援工作结束，我们就回到我们日常执勤的地方，为下一次救援做准备。

图1 消防员健康安全三级模式

第一步

准备阶段

首先，确保你的队员身心健康，能够胜任本职工作。“身体健康能够胜任工作，这是成为一名专业消防员最重要和最基本的要素之一。

“适合工作的健康状况”是一个宽泛的范畴，它不仅包括你在健身房花了多少时间，还包括你的医疗评估和心理健康相关的整体健康状况。

许多人会说，健康状况和健身是个人问题，与工作无关，不管你是职业还是志愿者。这种说法都与事实相去甚远，你的身体状况直接影响到你的队友和你保护老百姓。

军人必须锻炼体能并保持身体健康，以确保能符合工作对身体的要求。同样，职业运动员也需要保持一定的健康水平，以完成他们的运动要求。

作为消防员，我们的战场是应急救援现场，我们的比赛场地就是救援现场。至关重要的是，当到达现场，关闭警铃后，开始处置应急事故时，我们必须做好准备，应对工作的要求。

任何在身体和精神上没有做好充分准备，就开始实施救援的行为，都违背了我们对那些身处险境而寻求帮助的人所许下的神圣誓言。

我们必须把自己看作职业运动员，在整个职业生涯中，时刻保持身体素质。柔韧性、心肺训练、肌肉力量训练，以及良好的营养，这些都有助于保持身体机能的健康。

简单地说，如果你的身体不够健康，你就不能安全地从事艰苦的消防工作。

我们还需要以国家标准为基本标准（这里指NFPA 1582），通过定期的医疗评估，保持全面健康。消防行业医疗标准规定了疾病的筛查和检测，包括心血管疾病和癌症，以确保消防员在疾病的早期得到恰当的治疗。

消防队部门很早就知道，导致死亡的主要原因是心脏问题。研究表明，消防员高血压、高胆固醇和肥胖的概率很高。定期体检可以及时发现能够治疗的情况，从而减少消防员的疾病和死亡。

此外，联邦紧急事务管理局(FEMA)目前对消防员的资助研究显示，绝大多数死于与心脏相关问题的消防员，都有动脉粥样硬化和心脏肿大的尸检结果。这表明，及时筛查并发现疾病的病情状况至关重要。

有氧运动是医学评估的重要组成，有氧能力是心肺系统吸收和输送氧气到机体能力的综合指标，是心血管死亡率和发病率的重要预测指标。

研究表明，NFPA 1582建议消防员至少达到12 MET(代谢当量)的有氧健身水平。（跑步：9.6 km/h）

第二步

处置阶段

消防员穿着沉重的防护装备，在炎热的环境中，进行剧烈的运动。这项工作导致脱水、心血管紧张和炎热环境下的身体异常反应。

科学研究表明，消防员的救援康复可以对这些问题产生积极帮助，并减少受伤和死亡的可能性。

救援康复可以分为日常团队级康复和正规化康复。在日常团队级康复期间，消防队员休息、补水，并相互监测其他生理方面的不良情况。

这种类型的康复，通常用于消防员认真履行职责，产生了基本生理压力时，与日常火灾扑救和应急救援工作没有十分紧密的联系，消员可以使用瓶装水和随身携带的食品进行康复。

正规化康复，或者许多消防员所说的“time in the chair”，这是一个更专注、更积极的康复过程。

它包括缓解外部环境、休息、恢复、缓解紧张、恢复积极心态、补充水分、热量和电解质、医疗监测(如可能包括一氧化碳监测)和队员责任感。

无论您是实施日常团队级别康复还是正规化康复，您都必须在制定计划时，添加上去污和清洁。

科研人员在研究消防员健康时，对消防员的手、脖子和脸的化学分析显示，消防员的手、脖子和脸的多环芳烃(PAHs)和苯的含量很高。

尽管使用了空呼，但消防员的血液样本中，也发现了这些化学物质，这表明皮肤对这些物质有一定程度的吸收。消防救援后，应使用清洁湿巾清洁，这可使清洗区域的多环芳烃水平降低54%。

这些微粒，有许多被认为是致癌物质，研究表明，心血管疾病的诱因与暴露在颗粒物中有关。使用婴儿湿巾或类似产品对主要接触区域进行净化，以降低风险。

同样，你应该在救援现场，对你的个人防护装备进行彻底的清洁消毒。这是一个相当简单的过程:使用开花水枪，配合洗洁精和刷子擦洗，然后冲洗。

这一操作，已经证明可以减少85%的污染。在将空呼放回器材箱之前，也应对其进行相应操作。

建议您在去污后脱下个人防护装备，并在返回宿舍前，将其存放在外面的隔间中。这一动作，也可以减少交叉污染。

第三步

事后阶段

每名消防员都知道，有必要确保消防装备在接警前，能够及时恢复执勤状态。但是，作为救援中最重要的部分—消防员，我们同样需要确保以适当的方式让“身体恢复执勤状态”。

一回到宿舍，继续补充水分和摄入热量是必须的。重点是补充流失的水分，用高碳水化合物和蛋白质、低脂肪的食物补充卡路里。

在处置完一场让人精疲力尽的火灾后，明智的做法是，队长们应考虑让消防队暂时“停业”，以便让它们恢复元气。

消防队员需要淋浴，换上干净的制服。过往的反复训练，告诉消防员记住这个关键的降低健康风险的步骤：在一个小时内洗澡。

我们鼓励志愿消防队员，在消防站保留一套换洗的衣服，并在处置完火灾后淋浴。如果你的消防站没有淋浴设施，至少要洗脸、洗脖子、洗手，换上新衣服，然后跳进车里回家。

这个简单的动作，不仅会降低你的患病风险，也会降低你家人的患病风险。

最后，清洁您的个人防护装备是必不可少的。经常使用的头盔、外套和裤子的“烟熏妆”外表不应被视为一种荣誉勋章，而应被视为消防员及其同事将会面临的健康风险。

每次火灾后，定期清洗外套和裤子也是明智的做法，并努力为队员提供第二套装备，以便在火灾后，能够一用一清洁。

消防员个人防护装备价格昂贵，一些小型消防站甚至只能为每个队员提供一套个人防护装备。

这种情况下，他们应该努力为每名消防员，提供两个阻燃头套和两副手套。这样，队员们可以对个人防护装备中，最容易与皮肤发生接触污染的主要部分进行清洁。

降低消防员健康风险，是一个多方面的工作，有时甚至是复杂的工作。需要分析海量信息，找到数据中需要改正的地方，及时给予矫正措施，复杂的工作常常会让消防员和指挥员“精疲力尽”。

以上介绍的步骤，集中于当前研究中最重要的重点，并提供了合理的措施，可以帮助消防员在一个越来越具有挑战性的消防环境中，降低健康风险。

作者：CRAIG A. HAIGH, DENISE L. SMITH,  ANDREA F. WILKINSON

翻译：赵洪兴，慢节奏

编辑：Lcrystal

校对：木月